正确答案: C

强直性脊柱炎

题目：男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF（-），HLA-B27（+），AS0200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（）

椎间隙是否狭窄或消失

解析：中央型椎体结核的病变与肿瘤类似，表现为中央变薄、骨质破坏，接着出现椎体塌陷。结核通常较快穿破骨皮质侵入椎间盘和邻近椎体，破坏软骨板，导致椎间隙狭窄。这是椎体结核的特点之一。

[单选题]第10胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（）

腰段脊髓

解析：第10胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。

[单选题]骨巨细胞瘤X线特征（）

X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。

[单选题]受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（）

6～8小时

解析：伤口清创缝合应在6～8小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。

[单选题]下述属于结构性脊柱侧凸的为（）

以上都是

解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。

[单选题]神经损伤后，可以不予修复的是（）

腓肠神经

解析：1.桡神经运动神经纤维比例多，支配肌肉距离短，神经生长再支配速度快，恢复较好。 2.单纯皮神经对功能影响不大，其支配区还可以由周围皮神经生长代偿，可以用作神经移植。 3.尺神经运动神经纤维比例少，所支配肌肉易萎缩纤维化，最终难以恢复。

[单选题]一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。

[单选题]男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

[单选题]肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是（）

搭肩位胸肱绷带固定3周