正确答案: B

皮肤烧伤

题目：患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）

解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。患者诉胸前疼痛伴烧灼感，结合除颤过程中因紧急末找到导电胶，更支持可能出现皮肤烧伤。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]酮体包括（）

乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮

解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。

[单选题]患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次／分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症（）

弥漫性腹膜炎

解析：开放性腹外伤的严重并发症为感染，可为弥漫性也可为局限性，该患者未发展到呼吸心脏衰竭

[单选题]患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

[单选题]患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。

[单选题]血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）

ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dl

解析：血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl，应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl可直接确诊；＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小，15～34μg／dl之间的建议实施ACTH刺激试验；ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl可诊断肾上腺功能不全。

[单选题]患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因"脑外伤"入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是（）

留置鼻空肠管鼻饲

解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃轻瘫，且昏迷，为防止反流、误吸等宜采用空肠置管，故只有B项符合。

[单选题]以下是慢性阻塞性肺病的诊断依据，除外（）

肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺

[多选题]患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。