[单选题]重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

正确答案 ：B

Austin-Flint杂音

解析：重度主动脉瓣反流时，心室舒张期从主动脉反流的血液使左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置而致二尖瓣相对狭窄，故在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音，选B。Graham-Steel杂音指肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全而产生的舒张期杂音，Durozier征、Traube征、DeMusset征均属于周围血管征。

[单选题]左室功能不全可出现（）

正确答案 ：C

交替脉

解析：当大动脉硬化血管的缓冲能力降低时，就会出现收缩压升高，舒张压降低、脉压增大的情况，脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，故题1选D；交替脉是由于左心室收缩力强弱交替所致，自然左心室射血的力量不一样表现在脉搏上就是交替脉，故题2选C；心包积液和缩窄性心包炎时心脏压塞，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加，血液滞留在血管内，致上下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流入左室的量较正常时减少，吸气时膈肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈使左室充盈量进一步减少，出现吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，称奇脉，故题3选B。

[单选题]患者男，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是（）

正确答案 ：E

主动脉瓣关闭不全

解析：1.患者心脏向左下扩大，说明左心室增大。患者主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音，为典型主动脉瓣关闭不全的体征。心尖部有舒张期滚筒样杂音，是主动脉瓣关闭不全时重度反流所形成的Austin-Flint杂音。故本题答案为E。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音，二尖瓣狭窄为心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音，肥厚型梗阻性心肌病为胸骨左缘第3～4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。A、B、C、D均与本例特征性杂音不符。2.超声心动图和彩色多普勒血流显像是目前诊断主闭最重要的无创检查方法，答案选C。胸片为影像学检查，可以了解心脏的外形。心电图主要用于心律失常的诊断。心脏核素检查主要用于了解心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于冠心病的诊断。可见，A、B、D、E都不是主闭的首选检查方法。3.主动脉瓣关闭不全患者有心悸、乏力、活动后气急、左心室扩大等心衰表现时，应行手术治疗。手术治疗前可试用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利），有助于防治心功能恶化，答案选D。必要时可加用利尿剂（氢氯噻嗪）和洋地黄（地高辛）。硝酸甘油主要适用于主动脉瓣关闭不全合并心绞痛者。普萘洛尔为β受体阻滞剂，主要用于抗心律失常。

[单选题]主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）

正确答案 ：A

收缩压增高、舒张压下降

解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

[单选题]心尖部触及舒张期震颤最常见于（）

正确答案 ：A

二尖瓣狭窄

解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

[单选题]导致脉压增大的疾病是（）

正确答案 ：D

主动脉瓣关闭不全

解析：周围血管征指脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血、老年主动脉硬化等疾患。

[单选题]患者女，38岁。活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤，杂音向颈部传导（3/6级）。首先应想到的疾病为（）

正确答案 ：E

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄患者常表现为吹风样粗糙递增一递减型杂音，在胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，主要向颈动脉传导，常伴震颤，故选E。

[单选题]女性，33岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

[单选题]主动脉瓣狭窄（）

正确答案 ：C

反复发作心绞痛、晕厥

解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。

[单选题]女性，39岁，劳力性心悸气促2年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为（）

正确答案 ：B

二尖瓣狭窄急性肺水肿

解析：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

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