正确答案: E

医疗纠纷分析证言

题目：未经医师（士）亲自诊查病人或亲自接产，医疗机构不得出具以下证明文件，除了（）

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[单选题]男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。本例病情恶化的原因最可能是（）

氧疗不当

解析：此题是呼吸生理及临床处理题。患者慢性呼衰，缺O2伴CO2潴留是通气不足的后果。其呼吸中枢，化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用。吸O2后，PaO2迅速上升，外周化学感受器则失去对低氧血症的刺激，肺泡通气量下降，PaCO2升高，使患者陷入CO2麻醉状态，因此宜采用低流量吸O2，使PaO2不致上升太快，导致病情恶化。故选择D是正确的。

[单选题]预后最差的肺癌是（）

小细胞癌

解析：这是一道记忆题。小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后最差。多数考生应该掌握这些基本知识。

[单选题]女，49岁。G3P1，既往体健，平素月经规律。近半年月经持续时间明显延长，现患者因阴道流血20余天行诊断性刮宫，病理示子宫内膜复杂型增生，查体：子宫后倾，正常大小，右侧附件区触及一实性包块，活动欠佳。彩超示右侧附件区见一直径约6cm的混合回声的包块。

[单选题]患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24．0/14．4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理（）

哌替啶、毛花苷丙、呋塞米、硝普钠

[单选题]患者男，48岁。高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）

静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

[单选题]环磷酰胺的主要不良反应是（）

骨髓毒性

[单选题]国家实行特殊管理的药品不包括（）

疫苗