正确答案: C

孕妇IgG抗A效价测定

题目：一孕妇，自报血型为O型，丈夫血型为A型。第一次怀孕，现孕期24周，到输血科进行优生优育产前检查。结果确认孕妇血型O型，丈夫血型A型，Rh血型均为阳性。输血科下一步应该做（）。

解析：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称HDN)。该疾病源于胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间是否可能存在血型不合，进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环中，引起HDR。此例，母亲为O型，父亲为A型，胎儿可能出现的血型为O型和A型。如果是O型，则不会发生HDR，如果是A型，就有可能发生HDR。因此需要测定孕妇的孕妇IgG抗A效价。当IgG抗A效价≥64时，可认为可能造成ABO新生儿溶血病，当效价≥256或者检测到抗体效价持续升高达4倍以上时，可认为发病的可能性较大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某献血者的血型鉴定反应格局如下：请问该献血者的血型为（）。

A1

解析：该患者血型正定型试验中，其红细胞与抗-A、抗-AB、抗-A1均有反应，说明其红细胞表面存在A抗原，而且其血清中没有抗A1，所以，可以确定该患者的血型为A1型。

[单选题]患者，孟××，男，10岁，B型RhD阳性，免疫缺陷病，欲行B→A干细胞穆植，术前查抗体效价。实验1：患者血清与Ac：RTW+W；4℃W+实验2：患者中和血清与Ac：LIP-该患者的抗体检测结论为（）。

IgM抗A+

解析：实验1说明该患者的抗体为抗A；实验2进一步证实。该患者抗体在4℃时与A细胞的凝集强于室温，说明属于IgM抗体。

[单选题]关于RhD DEL型，下列哪项说法是错误的（）。

间接抗人球蛋白试验阳性

解析：RhD DEL型是第九外显子碱基突变形成的，为吸收放散型(非常弱)D，即盐水介质阴性，间接抗人球蛋白试验(IAT)检测阴性，但吸收放散试验阳性。红细胞上D抗原数目比弱D还要少，红细胞上D抗原的质量也有变化的。某些DEL型红细胞D抗原缺失某些表位，可以产生抗D抗体。

[单选题]患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol/L，DBIL：6.5μmol/L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，但查母子二人血型均为B型。下面是母子二人的一组抗血清检查结果：

[单选题]患者，男，32岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×109/L，Hb100g/L中性粒细胞80％，淋巴细胞20％：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm，提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科急诊定血型为“O”型，但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+），有较强的H抗原（3+）；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+）。

[单选题]患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200mL。检验正定型为A型（玻片法），Rh阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000mL。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。