[多选题]下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

正确答案 ：ABDE

A．是指情感高涨与低落反复交替出现

B．情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

D．轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”

E．间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

[多选题]影响抑郁发作复发的因素有()

正确答案 ：ABCD

A．维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足

B．社会适应不良

C．慢性躯体疾病

D．有阳性心境障碍家族史

[单选题]患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

双相情感障碍

解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。

[单选题]对选择性5－HT再摄取抑制剂（SSRI）的认识，以下哪条不正确（）

正确答案 ：D

可与单胺氧化酶抑制剂合用

解析：单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5－羟色胺（5－HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。而SSRI是抑制突触间隙5－HT的再摄取，提高突触间隙5－HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5－HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5－HT综合征，即中毒性的5－HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直、可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰、心血管休克和死亡。症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。因此SSRI禁与MAOI联用，由SSRI改用MAOI应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗两周。而由MAOI改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOI10～14天才能用其他抗抑郁药。因此本题只有答案D的描述是不正确的。

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