正确答案: C

PR间期恒定，间断出现QRS波群脱落

题目：关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，正确的是（）。

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[单选题]患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为（）。

三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以

[单选题]患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为（）。

窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次／分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限>0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。

[单选题]患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

[单选题]患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为（）。

窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩

解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。

[单选题]心电图上表现RR间距规则的是（）。

一度房室传导阻滞