正确答案: A

纤维胃镜检查

题目：女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]属于结肠病变导致腹泻的是（）

便中有较多红、白细胞

解析：结肠性腹泻与小肠性腹泻相比，量少，肉眼可见脓血，有黏液，粪便中有较多红细胞、白细胞。VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。

[单选题]骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病（）

≥30%

[单选题]患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）

胸腔积液脱落细胞

[单选题]环磷酰胺最常见的不良反应是（）

骨髓抑制

解析：环磷酰胺不良反应：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静脉注射或口服均可发生，大量静脉注射后3～4小时即可出现。

[单选题]常发生大咯血的情况是（）

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

[单选题]果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）

15～21天

解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。

[单选题]患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。

[单选题]上述哪种药物的副作用可出现末梢神经炎（）

异烟肼

解析：异烟肼治疗量时不良反应少而轻。偶见周围神经炎，表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛。

[单选题]对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）

高滴度抗RNP抗体