正确答案: B

胎盘早剥

题目：初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是（）。

解析：胎盘早剥分为3度。（1）Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。（2）Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。（3）Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（）。

胎龄28周～生后7天

解析：围生期国内定义为胎龄满28周至出生后7天。此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁的重要时期。故选B。

[单选题]小儿死亡率最高的时期是（）。

新生儿期

解析：新生儿期是指自胎儿娩出后脐带结扎至生后28天，该期不仅发病率高，死亡率也高，故A正确。婴儿期为小儿生长发育最迅速的时期。幼儿期应预防发生意外伤害和中毒，预防传染病等。学龄前期应重视眼和口腔卫生。学龄期应预防龋齿，保护视力，选项B、C、D、E不正确。

[单选题]疱疹性咽峡炎引起的病毒为（）。

柯萨奇病毒A组

[单选题]6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐1次约3分钟自行缓解，查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10/L，该患儿诊断最可能是（）。

上感，高热惊厥

[单选题]患儿女，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，50次／分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝脾不大。该患儿应诊断为（）。

急性支气管肺炎

解析：急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。毛细支气管炎常在上感后2～3天出现持续性干咳和发作性喘憋，咳喘同时发生为本病的特点。急性重症肺炎可出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、水电解质、酸碱平衡紊乱。哮喘性支气管炎是在感染的基础上出现的哮喘，故选项A、C、D、E不正确。

[单选题]3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）。

颅骨软化

解析：佝偻病激期的主要表现为骨骼系统改变。3～6个月的婴儿表现为颅骨为软化，用拇指压之有乒乓球感。

[单选题]1岁以内婴儿每天每公斤所需总能量约为（）。

110kal

解析：总能量包括基础代谢所需、生长所需、食物特殊动力作用所需、活动所需及排泄的消耗。1岁以内婴儿估算为每日110kcal（460KJ）/（kg·d）。

[单选题]小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（）。

婴幼儿期

解析：免疫系统发生、发育始于胚胎早期，到出生时尚未完善，随着小儿年龄增长逐渐达到成人水平，故小儿、尤其是婴幼儿，通常处于生理免疫低下状态。婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。