正确答案: C

裂孔性视网膜脱离

题目：患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是（）。

解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。

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[单选题]视网膜分支静脉阻塞中，哪支血管发病率最高（）。

颞上支

解析：发生阻塞的视网膜静脉以颞上分支最多，约占视网膜静脉阻塞的70%，其次是颞下支、鼻上支、鼻下支。

[单选题]50岁男子，右眼视力下降（0.1）2周，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是（）。

视网膜脱离

解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0.1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于0.6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感／眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0，1意味脱离波及黄斑附近，与题干提供的信息相符。相比而言，A、C、E中E最常见。

[单选题]视网膜较多深层出血及渗出的是（）。

糖尿病视网膜病变

解析：糖尿病视网膜病变较多深层出血及硬性渗出，较少大量浅层出血；高血压视网膜病变浅层出血及棉絮斑多位于后极部；视网膜静脉周围炎的视网膜小静脉迂曲扩张，有白鞘；视网膜中央动脉阻塞时，视盘和视网膜水肿，动脉变细，静脉正常或变细。

[单选题]患者，男性，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为"双眼糖尿病性视网膜病变（DR）"、"双眼玻璃体积血"，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod0．02，VosO．6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊（++～+++），下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C／D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。