正确答案: C

急性心包炎

题目：男，30岁，发热伴胸痛、气急，体检：心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下2cm，心电图示广泛低电压，最可能诊断为（）。

解析：患者年轻，有感染迹象。胸痛，颈静脉压力升高，ECG广泛的改变提示可能是急性心包炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]室性心动过速最常见的病因是（）。

冠心病，心肌病

解析：室性心动过速可以发生于任何器质性心脏病的患者，也可以发生于没有器质性心脏病的患者，而冠心病、心肌病是最容易发生室速的器质性心脏病。

[单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（）。

主动脉瓣置换

解析：由于有高猝死风险，有症状的主动脉狭窄患者应首选手术治疗。

[单选题]高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）。

劳力性呼吸困难

解析：血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，可致不同类型的心室肥厚。心室肥厚发生后，心肌缺血、心脏舒张功能下降等共同作用，诱发心律失常的发生。到中晚期可出现心功能不全、心律失常，患者可有劳力性呼吸困难，开始多在重体力劳动时出现，逐渐发展为轻体力劳动时亦呼吸困难甚至出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等症状提示心功能由代偿期进入失代偿期。查体发现心脏明显扩大。

[单选题]风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）。

呼吸困难

解析：右心衰竭为二尖瓣狭窄患者晚期常见并发症，常见症状有肝大、压痛、下肢水肿、颈静脉曲张。并发三尖瓣关闭不全时，可有难治性腹水。右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但这一"保护作用"的代价是心排出量降低。

[单选题]心肌梗死患者的择期手术至少应推迟到心肌梗死发生（）后。

4～6周

解析：美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC/AHA）指南不支持统一推迟手术计划。指南认为临床症状或无创检查表明有严重缺血危险证据的急性心梗（一周）或近期心梗（大于7天，小于1月）是围术期心因性死亡的主要危险因素。因此已经抛弃了将心梗发作与手术间隔时间分为3个月或6个月的做法。如果最近的应激试验不提示剩余心肌存在危险，非心脏手术后再梗可能性较低，心梗后4～6周后致命的心律失常及心室破裂的发生率降低。

[单选题]患者男，43岁。因高血压就诊。下列哪项最能说明患者为高血压1级（）。

血压<159/95mmHg，非药物治疗可使血压下降

解析：中国高血压防治指南根据血压水平将高血压分类：正常血压SBP

[单选题]慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是（）。

风心病

解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起，约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。

[单选题]以收缩功能不全为主要表现的心脏病是（）。

扩张型心肌病

[单选题]缩窄性心包炎临床的治疗原则是（）。

尽早施行手术治疗