[单选题](2013)原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是

正确答案 ：C

血管痉挛

解析：原发性高血压血管的病理变化主要包括以下三方面内容： 　　1.细动脉硬化：是高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的肾的人球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。 　　2.肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维增生，内弹力膜分裂，中膜平滑肌细胞增生、肥大，胶原纤维及弹力纤维增生，致使血管壁增厚，管腔狭窄。 　　3.弹力肌型及弹力型动脉硬化：伴发动脉粥样硬化。血管痉挛可逆

[单选题]从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据质量差别很大，最高质量的研究方法应该是

正确答案 ：D

随机对照试验的系统综述

解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。在没有这些金标准的情况下，可依此使用其他级别的证据作为参考依据但应明确其可靠性依此降低，当以后出现更高级别的证据时就应尽快使用。故本题选D。

[单选题]下列选项最有助于肋骨骨折的诊断的是

正确答案 ：E

骨擦感

解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，同样适用于肋骨骨折，故选E。受伤局部明显压痛、气管明显移位、胸部叩诊呈鼓音和局部肿胀和瘀斑不是肋骨骨折的特异性症状，故A、B、C、D错误。

[单选题]男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部B超：胰腺多发钙化灶，应给予的药物是

正确答案 ：B

胰酶制剂

解析：该患者表现为中上腹部痛、腹泻，且有脂肪泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎。消化不良，特别对脂肪泻病人，应给予大量外源性胰酶制剂。故选B。

[单选题]男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是

正确答案 ：E

及时紧急透析

解析：急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol/L或Scr升达442μmol/L，血钾＞6.5mmol/L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

[单选题]男，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是

正确答案 ：D

内痔

解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本患者最可能出现内痔，故本题应选D。

[单选题]女，26岁。患左肾结核性脓肾，右肾积水，血Cr60μmol/L ，如何治疗

正确答案 ：A

左肾切除术

解析：血Cr60μmol/L ，血肌酐降低提示急性肾功能衰竭，患左肾结核性脓肾，这时应切除左肾，积极治疗右肾，故选A。

[单选题]孕妇女，23岁。月经周期规律，其末次月经为2007年5月17日，则其预产期为

正确答案 ：E

2月24日

解析：由末次月经推算预产期的方法是按末次月经第1日算起，月份-3或+9，日数+7。本题中，预产期月份=5-3=2月，日期=17+7=24日，则预产期为2008年2月24日。答案为E。

[单选题]不是宫内节育器的避孕机制的是

正确答案 ：C

可阻止精子通过输卵管

解析：抗生育作用主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。①压迫局部产生炎症反应，影响受精卵着床。铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能。②左炔诺孕酮IUD的避孕作用：可使少部分妇女抑制排卵，使腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎性细胞浸润，不利于受精卵着床；改变宫颈黏液性状，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。故选C。

[单选题]强心苷治疗心房颤动的机制是

正确答案 ：D

减慢房室传导

解析：此题是理解题，考查考生对减慢房室传导临床意义的理解。心房颤动的主要危害是心室率过快，心室充盈不足，不能有效地泵出血液，强心苷通过抑制房室结传导而减慢心室率，从而缓解心功能不全的症状。

[单选题]可在部分青少年中听到的心音是

正确答案 ：C

第三心音

解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等引起机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到。

[单选题]女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴，血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于

正确答案 ：D

重度等渗性脱水

解析：无泪、皮肤花纹状和四肢末梢凉为重度（无泪、无尿是重度）。正常小儿血钠：130~150mmol/L，大于150mmol/L为高渗，小于130mmol/L是低渗。所以此患儿是重度等渗性脱水。

[单选题]在疫苗双盲法试验中，必须是

正确答案 ：B

观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂

解析：盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

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