[多选题]患者男性,32岁。咳嗽.高热20天,头痛10天,以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因,对诊断更有意义的检查是
正确答案 :AB
腰穿
头颅MRI
解析:急性血行播散型肺结核,即急性粟粒性肺结核,多见于婴幼儿和青少年,常起病急,持续高热,中毒症状严重,约一半以上的小儿和成人合并,结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎,为明确诊断,可行腰穿检查脑脊液压力升高,外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型,以单核细胞占优势者约占85%,蛋白含量轻、中度升高,氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强,显示基底池等部位强化,并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶,对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误,脑血流图又叫脑电阻图,它是利用电阻变化的原理,描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形,主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的,对结核性脑膜炎诊断意义不大,E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常,根据题干要求,更能帮助诊断MRI要优于CT,故排除E。所以选项CDE均错。避错方法:熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。
[多选题]阻塞性肺气肿临床分型为
正确答案 :BCD
紫肿型
混合型
红喘型
解析:阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大,伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。阻塞性肺气肿按其临床病理生理特征分为肺气肿型(红喘型)、支气管炎型(紫肿型)和混合型。故BCD正确。【避错】本题为识记性题目。避错方法:应熟记阻塞性肺气肿的临床分型。
[多选题]菌阴肺结核的诊断标准包括
正确答案 :ABD
典型肺结核临床症状和胸部X线表现
PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性
痰结核PCR和探针检查呈阳性
解析:菌阴肺结核的诊断标准包括典型肺结核临床症状和胸部X线表现;PPD强阳性,血清抗结核抗体阳性;痰结核PCR和探针检查呈阳性。
[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有( )
正确答案 :ABD
潮热盗汗
口干
舌红少津
[多选题]清法,也叫清热法,主要包括( )
正确答案 :BCDE
清泻脏腑
清营凉血
清热解毒
清热泻火
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )
正确答案 :BCDE
热入营血
肝胆火盛
气分热盛
心火亢盛
[多选题]心悸病证中常见脉象有( )
正确答案 :ABCD
细数脉
弱脉
结代脉
涩脉
[单选题]眉心至后发际为( )
正确答案 :D
15寸
[单选题]下列穴位中,治疗感冒、风疹首选( )
正确答案 :D
身柱
[单选题]泄泻的最佳治疗原则是( )
正确答案 :D
运脾化湿
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