[单选题]男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

正确答案 ：C

常见肺脓肿形成

解析：体积免疫力功能受损时，有毒力的SP入侵人体而致病，SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，之后含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故肺叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。病理改变的消散期后肺组织结构多无损坏，不留纤维化瘢痕，极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。故选C。

[单选题]男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是

正确答案 ：C

自发性气胸

解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。临床表现：呼吸困难，胸痛，刺激性咳嗽，气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。一侧气胸时，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或无。根据患者的病史及症状，考虑自发性气胸可能性大。

[单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

正确答案 ：C

应用抗生素

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

[单选题]女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际

正确答案 ：C

停药、医学观察

解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。

[单选题]下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因

正确答案 ：A

TSAb

解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

[单选题]对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断 ( )

正确答案 ：B

反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音

[单选题]以下关于焦虑的说法，正确的是

正确答案 ：A

咖啡因、阿片类物质、激素、镇静催眠药以及酒精等，长期使用或戒断、中毒后可引起焦虑症状

[单选题]关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是

正确答案 ：E

右侧肺不张

[单选题]男性，34岁，因发现右侧直接和间接角膜反射消失入院，病变神经可能是

正确答案 ：D

右侧三叉神经

[单选题]低钠血症是指血清钠低于

正确答案 ：A

135mmol/L

[单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

正确答案 ：E

痞证、瘿瘤

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