正确答案: C

年轻女性甲状腺瘤

题目：对于甲状腺手术，以下哪些情况可选用局麻或神经阻滞（）。

解析：下列甲状腺手术的患者应选择气管内插管全身麻醉：①甲状腺癌切除同时行颈淋巴结清扫；②瘤体巨大压迫气管或肿瘤侵犯气管壁；③小儿甲状腺肿或伴有甲状腺功能低下；④疑有气管壁软化；⑤胸骨后甲状腺肿；⑥手术范围大、时间长等情况。对于气道受压程度重，给药后不能保持呼吸道通畅的情况，还应该采用表面麻醉下清醒气管内插管。而单纯甲状腺瘤手术则可选用局麻或神经阻滞。

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[单选题]下列哪一项不是甲亢的特殊表现（）。

胫前黏液水肿

解析：甲状腺功能亢进症是由各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈机制失控，导致循环中甲状腺激素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。临床表现主要包括：①性情急躁，容易激动，失眠，双手平行伸出时出现震颤。②食欲亢进，但却体重减轻、怕热、多汗、皮肤潮湿。③脉搏快而有力（休息及睡眠时仍快），脉压增大；病程长者可出现甲亢性心脏病，严重病例可出现心房颤动，甚至充血性心力衰竭。④突眼征常发生于原发性甲状腺功能亢进症患者，双侧眼球突出、眼裂开大，上下眼睑不能完全闭合，以致角膜受损，严重者可发生溃疡甚至失明。⑤甲状腺弥漫性对称性肿大，严重者可压迫气管等，但较少见，可扪及震颤，并闻及血管杂音。⑥内分泌紊乱，无力、易疲劳等。

[单选题]以下哪些是错误的（）。

嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常

解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

[单选题]有关甲状旁腺肿瘤临床表现的叙述，错误的是（）。

低血钙

解析：甲状旁腺肿瘤主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发予高钙血症的各器官损害，骨质疏松、骨囊性变、病理性骨折、泌尿系统结石、颈部肿块，累及喉返神经时可有声嘶。

[单选题]有关嗜铬细胞瘤病情特点正确的叙述，不包括（）。

以高血压为主要症状者，肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主

[单选题]下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是（）。

常无低血钾性碱中毒

解析：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。

[单选题]患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。