正确答案: A

原发型肺结核

题目：女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）。

对预防成人肺结核效果显著

[单选题]关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散

解析：结核病的临床表现。关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散，应注意加强观察。

[单选题]抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

异烟肼

解析：异烟肼主要是抑制结核菌DNA与细胞壁的合成，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。利福平特异性抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对动物细胞的RNA多聚酶则无影响。乙胺丁醇可能是干扰菌体RNA的合成。

[单选题]抗结核化疗药物应用的原则是（）

早期、联合、规律、适量、全程

解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。

[单选题]患者女.26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×109/L，N72%.ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）

干酪性肺炎

解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷，其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。