正确答案: B

幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

题目：胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于（）。

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[单选题]关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。

胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

[单选题]慢性胃体炎的主要表现为（）。

血清抗壁细胞抗体阳性

[单选题]关于应激性溃疡不正确的是（）。

不会穿透胃壁全层

解析：应激性溃疡多发生于胃（胃底和胃体多见），一部分侵及十二指肠，少数可累及食管。病变多较分散，一般病灶较浅，病变加重时可侵及黏膜下，甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便，反复、大量出血可导致休克、贫血。故选B。

[单选题]女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。

十二指肠溃疡

[单选题]对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。

假小叶形成

[单选题]男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。

[单选题]在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。

手术治疗

解析：急性弥漫性腹膜炎按病因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其治疗分为非手术治疗和手术治疗。前者包括：体位，一般取半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；抗生素；补充热量和营养支持；镇静、止痛、吸氧，而绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗，故选D。

[单选题]男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）。

腹腔穿刺

解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。