正确答案: D

给予氢化可的松

题目：甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）

解析：甲亢术前测定T3、T4含量是为了明确诊断；测基础代谢率是为了明确甲亢的程度，决定是否需要手术；喉镜检查是为了了解气管的软化情况，预防术中窒息；控制心率是因为甲亢患者都有心率偏快的症状，只有控制心率才便于术中对循环功能的控制，而给予氢化可的松则没有明显的意义。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不符合甲状腺危象表现的是（）。

白细胞总数和中性粒细胞常减低

解析：甲状腺危象的临床表现。甲状腺危象属甲亢恶化时的严重表现，题中所列五项除白细胞总数和中性粒细胞常升高而不是减低外，其余四项均是甲状腺危象的临床表现。

[单选题]患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

[单选题]继发性甲状腺功能亢进（）。

易发生心肌损害

[单选题]患者，男，20岁，间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg，查体：BP126/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是（）

口服丙硫氧嘧啶

解析：若患者年龄较小，病情较轻，甲状腺比较小均为药物治疗的适应证而为手术治疗的禁忌证。若心率较快可加用普萘洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用，年龄小于20岁，病情较轻的禁用核素131I治疗。故选D。

[单选题]患者，女，32岁，颈前肿大饱满2个月，性情急躁，易激动，多汗，消瘦。检查：P106次/分，BP140/80mmHg，双手颤动，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，无结节和包块，周围无肿大淋巴结，FT3、FT4增高。最有效的治疗方法是（）

甲状腺大部切除术

解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。患者甲状腺已呈Ⅲ度肿大，药物已不是最佳选择，最有效当然为手术。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者术前最适合的药物准备是（）

抗甲状腺药+碘剂

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）

10%葡萄糖酸钙静脉点滴

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。