正确答案: A

凝血因子减少

题目：患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）

解析：该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。【考点】：出血原因的鉴别诊断

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[单选题]下列哪项不可能是慢性粒细胞白血病患者的护理诊断（）

潜在并发症：周围循环衰竭

解析：慢粒患者的护理诊断有：活动无耐力（与虚弱或贫血有关）、营养失调：低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）、有感染的危险、疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）。周围循环衰竭指由于不能给予组织和器官足够养分会出现组织和器官的衰竭，表现是四肢厥冷，脉搏细速或者摸不到，出冷汗，心跳加快，与CML无关。故选E。【考点】：CML的护理诊断

[单选题]下列关于血友病患者预防出血的护理措施，错误的是（）

解析：血友病应避免对患者进行静脉注射及肌内注射。血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血功能障碍，所以尽量避免静脉注射，更不可采用留置针。故选E。【考点】：血友病预防出血

[单选题]急性白血病病人需要实行保护性隔离的是（）

A.化疗期间B.发热的时候C.骨髓象增生活跃D.白细胞

解析：感染是急性白血病最常见的并发症和主要死因。化疗药物及白血病本身可引起中性粒细胞减少、免疫功能低下、抵抗力降低和感染机会增加。因此，白血病病人化疗期间，应严格执行保护性隔离制度，减少探视，经常开窗通风，每日紫外线照射病房1～2次，每次1小时。故选A。【考点】：急性白血病的护理

[单选题]患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g／L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的诊断是（）

慢性粒细胞白血病

解析：患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×109/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。【考点】：慢性粒细胞白血病诊断

[单选题]某特发性血小板减少性紫癜患者，目前血小板计数为15×109／L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（）

剧烈头痛

[单选题]患者，女性，48岁，因长期疲乏无力、头晕、眼花而就诊。血常规显示：血红蛋白80g/L，红细胞3.28×1012/L，入院后深入检查发现，患者除血清铁、铁蛋白，骨髓含铁血黄素、铁粒幼细胞均低于正常外，总铁结合力高于正常。

[单选题]巨幼细胞性贫血为（）

大细胞正常色素性贫血