正确答案: E

缺乏特异症状

题目：新生儿败血症早期最主要的特点是（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有协助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是（）

泼尼松+双嘧达莫

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+白蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

[单选题]水痘发热后几日开始出皮疹（）

1天

解析：出疹期发热后次日出现皮疹。水痘发病后3～5日开始出皮疹。

[单选题]女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患者最可能的诊断是（）

风湿热

解析：此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。

[单选题]3岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（）

解析：主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

[单选题]孕39周新生儿皮肤外观的特点是（）

肤色红润

解析：足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。

[单选题]对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸（）

A.组氨酸B.胱氨酸C.酪氨酸D.精氨酸E.牛磺酸

解析：蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸（EAAs，异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

[单选题]男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。