正确答案:

题目：患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天，突然右上腹剧痛，并伴有腹膜刺激征，可认为是（）

十二指肠残端破裂

解析：低血糖综合征是餐后2～4小时病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现，A排除。上消化道出血会有便血的症状，B排除。胃肠吻合口破裂或瘘主要表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，引流液减少，C排除。倾倒综合征会表现为心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕，D排除。十二指肠残端破裂主要临床表现为突发性右上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，是毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症，因此E是正确答案。解题关键：主要区别吻合口瘘和十二指肠残端破裂的表现。【考点】：十二指肠残端破裂的临床表现

[单选题]男性病人，胃大部切除术后一周，进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了（）

吻合口梗阻

[单选题]患者男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。

[单选题]溃疡病急性穿孔多位于（）

幽门附近，胃和十二指肠前壁

解析：胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部，故第1题选C;溃疡病急性穿孔多位于幽门附近，胃和十二指肠前壁，故第2题选D;溃疡病大出血多位于胃小弯或十二指肠后壁，故第3题选A;胃癌好发部位依次为胃窦，胃角，胃体和贲门，故第4题选E。解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。

[单选题]胃癌多位于（）

胃窦部

解析：胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部，故第1题选C;溃疡病急性穿孔多位于幽门附近，胃和十二指肠前壁，故第2题选D;溃疡病大出血多位于胃小弯或十二指肠后壁，故第3题选A;胃癌好发部位依次为胃窦，胃角，胃体和贲门，故第4题选E。解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。

[单选题]季先生，因十二指肠溃疡并发瘫痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是（）

胃管内吸出大量血液

解析：胃、十二指肠溃疡术后吻合口出血：一般术后24 小时内，自胃管可吸出少量暗红色或咖啡色胃液，量约100～300ml ，若术后从胃管内持续流出大量鲜血，甚至呕血或便血，应考虑吻合口出血。先行非手术治疗，禁食、止血药物、输血等，若无效，需再次手术止血。