正确答案: C

慢性阻塞性肺疾病

题目:男性,68岁。吸烟指数=500,X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能检查FEV/FVC=52%,FEV/preFEV=60%,以上检查结果最常见于()

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]患者女,60岁。活动后气急3年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为()
  • 慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

  • 解析:根据题干中患者病史症状,提示慢性阻塞性肺疾病;"呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音","X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平",提示肺疾病为气肿型。故选D。

  • [单选题]关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
  • X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶


  • [单选题]血胸患者胸穿液涂片检查时,下列哪项比值提示血胸并发感染()
  • RBC/WBC=100/1


  • [单选题]男性,49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影,直径2.5cm,边缘模糊,痰中可见鳞癌细胞,支气管镜检查未见肿物,治疗应首选()
  • 左上肺叶切除


  • [单选题]男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,该患者的诊断可能是()
  • 肺癌

  • 解析:肺癌早期往往没有任何症状,中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰,即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结,应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移,压迫喉返神经。

  • [单选题]男性,26岁,失足掉入河中溺水,经现场急救后来诊。查体:T36.0℃,P120次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,患者神志清楚,无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为()
  • 持续气道正压通气(CPAP)


  • [单选题]男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白(+)。

  • [单选题]患者,男性,50岁,1个月前因右股骨干骨折行内固定术,起床时突然晕厥,持续约20分钟。查体:血压80/50mmHg,脉搏120次/分,右肺下呼吸音弱,D-二聚体790μg/L,诊断急性肺栓塞。下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是()
  • 超声心电图示右心室壁肥厚

  • 解析:肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征。常见症状有:①呼吸困难;②胸痛;③晕厥;④咯血。栓塞部位的肺血流减少,伴支气管痉挛,肺泡萎陷,呼吸面积减少等原因,导致呼吸功能不全,出现低氧血症,代偿性过度通气,出现低碳酸血症。心电图最常见的表现是窦性心动过速。当肺动脉及右心压力升高时,可出现V~V导联T波倒置、ST段异常及SQT。由于肺动脉阻塞,区域性肺纹理变细、稀疏或消失,X线片显示肺野透亮度增加。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而直接确诊。若存在慢性血栓栓塞性肺动脉高压,超声可见右心室肥厚,但急性肺栓塞,因未出现右心室肥厚,故不能查出。重要脏器的出血及出血倾向均为溶栓药物的绝对禁忌证。对于致命性大面积PTE,绝对禁忌证被视为相对禁忌证。螺旋CT(CTPA)是PTE的一线确诊手段,能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。

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