正确答案: C

每日3次餐中与食物一起服用

题目：列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是（）

解析：Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加，即单纯性胆固醇水平升高，而甘油三酯水平则正常，此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源，一部分由肝脏合成；另一部分从肠道吸收。正常情况下，机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡，血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性，在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，不仅使细胞内胆固醇合成减少，而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏，这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q10的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时，细胞合成辅酶Q10发生障碍，产生能量受到抑制，导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质（核层蛋白、G蛋白等）的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合，使之异戊二烯化，是这些蛋白质翻译后成熟所必需的，当法呢醇合成减少，则明显影响某些重要蛋白的合成。此外，他汀类药物还可引起细胞内钙载，导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡，因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的，但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢，当该酶抑制剂合用时，会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。

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[单选题]丙米嗪中毒的解毒剂是（）

水杨酸毒扁豆碱

[单选题]一患者患深静脉血栓，首次给予5000U的肝素，然后每小时给予1000U的肝素。肝素的半衰期是1.5小时，可最早反映稳态的肝素浓度的时间是（）

6小时

解析：隐态血药浓度，又称坪浓度，一级动力学消除时，其消除量随着血药浓度升高而增多，在4～5个半衰期后，其消除量已经接近每次用药量，因此此时血药浓度接近坪浓度。

[单选题]药物的副作用是（）

在治疗量范围内所产生的与治疗目的无关、无太大危害的作用

[单选题]今有一肾衰女性病人，64岁，体重50kg，血清肌酐为3mg／100ml，每日服用地高辛治疗心衰，此病人服用地高辛的实际剂量应调整为常规剂量的多少（地高辛的半衰期为43小时，由肾排泄的分数为Fu=0.76，正常男性的肌酐清除率为120ml／min）（）

剂量缩小2倍

解析：肌酐清除率Ccr.gif=（140-年龄）×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）（女性×0.85）=［（140-64）×50×0.85］／（72×3）=14.95（ml／min）。该病人地高辛消除常数=（0.693/t1/2）{［（病人Ccr.gif/正常Cer-l）×Fu］+1}=（0.+693/43）{［（1．4.95/120-1）×0.76］+1}=5，36×10-3，病人的地高辛实际半衰期t1/2=0.0693／5，36×10-3=129.3h。该病人由于肾功能衰退，地高辛的半衰期延长了2倍，因此剂量也应缩小2倍。

[单选题]以下有关灭菌法的叙述中，错误的是（）

灭菌效果以杀死微生物的繁殖体为准

解析：灭菌常用的方法有化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。可根据不同的需求，采用不同的方法，如培养基灭菌一般采用湿热灭菌，空气则采用过滤除菌。Z值是指灭菌时间减少到原来的1/10所需升高的温度或在相同灭菌时间内，杀灭99%的微生物所需提高的温度。F0值为一定灭菌温度（T）下，Z为10℃时所产生的灭菌效果与121℃，Z值为10℃所产生的灭菌效果相同时所相当的时间（min）。也就是说，不管温度如何变化，t分钟内的灭菌效果相当于在121℃下灭菌R分钟的效果。在湿热灭菌时，参比温度定为121℃，以嗜热脂肪芽孢杆菌作为微生物指示菌，该菌在121℃时，Z值为10℃。显然，即把各温度下灭菌效果都转化成121℃下灭菌的等效值。因此称F0为标准灭菌时间（min）。F0目前仅应用于热压灭菌。

[单选题]关于《国家基本医疗保险药品目录》药品，下列说法错误的是（）

《药品目录》原则上每3年调整1次

[单选题]下列关于凝胶剂的叙述错误的是（）

氢氧化铝凝胶为单相分散系统