正确答案: B

温经暖宫止痛

题目：患者，女，28岁，已婚。每于经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，持续2～3d，色黯，质稀，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱。其治法是（）

解析：患者主症痛经。小腹冷痛，得热痛减——寒证；腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱——阳虚。此证乃痛经之虚寒证。患者素体阳虚，胞宫失于温煦，寒凝则血瘀，瘀阻胞宫，不通则痛。所以，治宜暖宫止痛。

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[单选题]下例说法哪一项是错误的？（）

经血无臭味，夹少量血块

解析：月经的生理表现有：初潮年龄一般13～15岁，平均14岁，可早至11岁，迟至16岁。周期：一般28±7天。量：50～80ml。暗红色，不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。经期可伴有轻度小腹坠胀、腰酸乳胀，或稍有情绪不稳定，不影响生活和工作，经后自然消失。绝经年龄一般45～54岁，平均49．5岁。

[单选题]患者月经停闭数月，形体赢瘦，骨蒸潮热，两颧潮红，五心烦热，或咳嗽唾血，舌绛苔少，脉细数。首选方是（）

加减一阴煎

解析：此患为闭经阴虚血燥型，治疗应养阴清热调经，方选加减一阴煎。

[单选题]女性，30岁，已婚，孕1产1，因闭经7个月而来就诊。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件未及异常。给予黄体酮肌肉注射20mg每日1次，连续3天，停药后第四天开始出现阴道出血。以下有关病情的解释哪项是错误的（）

说明体内雌激素水平低，子宫内膜对黄体酮无反应

解析：雌激素可以使子宫内膜增生，孕激素可以使增生期的子宫内膜转为分泌期的子宫内膜，当孕激素水平下降时，子宫内膜失去激素的维持就会脱落出血，称为孕激素试验阳性。但如果体内雌激素水平低，子宫内膜增生不良，予孕激素后子宫内膜无反应，不会出现出血。若因为宫腔不通畅或子宫内膜损伤所致闭经，予孕激素后也不会出现出血。所以孕激素试验阳性说明宫腔通畅，子宫内膜有功能，对卵巢激素有正常反应，体内有一定量的雌激素。

[单选题]患者．22岁。月经提前8天，量多、色淡、质稀，神疲，肢软，小腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱。其诊断是（）

月经先期气虚证

解析：首先看周期，月经提前7天以上为月经先期。量多、色淡、质稀，神疲，肢软，少腹空坠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉缓弱为气虚之表现。故本题选B。

[单选题]患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80/50mmHg（107/67kPa），左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是（）

异位妊娠

解析：停经史，尿妊娠试验阳性。阴道少量出血。左下腹撕裂样剧痛，压痛、反跳痛，有移动性浊音。根据这些症状初步怀疑为异位妊娠。而小产或堕胎腹部无压痛、反跳痛的阳性体征。妊娠腹痛以腹痛为主症，无阴道出血。【考点扩展】异位妊娠破损期典型症状为：突发性下腹剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时脉微欲绝或细数无力。腹部体征：下腹一侧或全腹压痛、反跳痛明显，可有移动性浊音。妇科检查体征：宫颈摇举痛。

[单选题]下列各项，不属导致崩漏常见病因的是（）

血虚

解析：崩漏的常见病因有脾虚，肾虚，血热和血瘀。

[单选题]患者，女，35岁，已婚。产后半月余，全身关节疼痛，肢体酸楚麻木，头晕心悸，舌淡红，少苔，脉细无力。治疗应首选（）

黄芪桂枝五物汤

解析："全身关节疼痛，肢体酸楚麻木"——产后身痛血虚证典型表现，治以养血益气，温经通络，代表方为黄芪桂枝五物汤。【名师点拨】产后身痛各证型的辨证要点：遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木——血虚证；肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀、重浊，伴恶寒怕风——风寒证；产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显——血瘀证；腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰——肾虚证。

[单选题]患者，女，43岁，已婚。结婚10年不孕，月经先后无定期，量少，色黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细。治疗应首选（）

毓麟珠

解析：患者主症为结婚10年不孕。"头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉沉细"——肾气虚。此证为不孕症之肾气虚证。治以补肾益气，温养冲任。代表方为毓麟珠，又名调经毓麟丸。【名师点拨】毓麟珠药物组成：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。