正确答案: E

高钾血症

题目：患者，男性，65岁，因挤压伤发生急性肾衰竭，在少尿期病人死亡，患者常见电解质失调是（）。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]影响危重病人氧供的三个主要因素有

心输出量

动脉血氧饱和度

血红蛋白水平

[单选题]有关会阴擦洗的错误做法是（）。

先擦洗有伤口感染者

[单选题]使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。

要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

解析：A、B、C、D均正确。要素饮食无残渣，故病人排便量不多。

[单选题]患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。

呼吸性酸中毒失代偿

[单选题]心肺复苏（CPR）时按压/通气比为（）。

30：2

[单选题]患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。

肝功能受损者需调整用量

解析：镇痛是镇静的基础，有疼痛患者必须先镇痛，咪达唑仑虽和阿片类镇痛药有协同作用，但本身没有镇痛作用，其用量在不同个体存在较大差异，需个体化调整，反复或长时间使用会产生药物蓄积或诱导耐药产生。

[单选题]男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

[单选题]患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。

[多选题]男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na+130mmol/L，Clˉ96mm01，L，K+4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×109／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C2结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）

2型糖尿病

糖尿病酮症酸中毒

右下肺炎

横纹肌溶解症

低钠血症

解析：根据病史、体征和血酮体结果，AB诊断不难，结合患者肺部体征和白细胞升高，可考虑F，患者右下肢肿胀，CK、肌红蛋白明显升高，可考虑H，另根据电解质结果可诊断I。对于C选项，常见于1型糖尿病，通常血钠明显升高，血酮体可为阳性或正常，故C不正确；患者无神经系统定位体征，头颅CT检查阴性，可排除DE；根据血糖结果也可以排除G。故选项应为ABFHI。