正确答案: BC
术中患者条件允许时行空肠造口术 术中患者生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ
题目:患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。
解析:术中患者条件允许时行空肠造口术,若生命体征不稳定,术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ。
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学习资料的答案和解析:
[多选题]PEG(经皮内镜下胃造口)的禁忌证包括
INR>1.5
腹膜炎
腹膜透析
解析:禁忌症有:1.不可进行透视检查,食管阻塞,不可能将胃壁和腹壁贴近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置PEG管十分困难或危险,应慎用:胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍(如血友病)。本题答案选择ADE。
[多选题]临床上诊断肠闭锁常用以下哪些检查
直肠指诊
钡灌肠检查
腹立位平片
[多选题]下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗
脾切除术
结直肠癌
肝囊肿开窗术
阑尾切除术
胆囊结石
解析:随着腹腔镜技术的不断提高,绝大部分的普外科手术都可以用腹腔镜来做,答案中给的5种手术都可以。