正确答案: D

心源性休克

题目：男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

解析：1.胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷；心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心梗引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。2.漂浮导管可测定左室舒张末压增高为休克提供证据。3.患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓、血压下降、心率134次／分、面色苍白、四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SHOCK试验表明，对AMI并发心源性休克患者，直接PCI与药物治疗（包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗）比较，可明显降低6个月病死率，故首选直接PTCA术。

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