正确答案: BCDE

高度怀疑胆囊癌 伴严重腹腔内感染 重度肝硬化门静脉高压症 6个月以上妊娠

题目：腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，45岁，主诉上腹部不适，食欲缺乏三个月，近一个月来黄疸进行性加重，体重减轻2kg，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是（）。

胰头癌

解析：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数患者表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。故答案应选C。

[单选题]肝癌破裂出血的错误治疗方法是（）。

门静脉结扎

[单选题]男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（）。

是否随吞咽上下移动

[单选题]女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常。此患者最可能的病因是（）。

胃十二指肠溃疡

[单选题]下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）。

代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO3-）的升高

解析：代谢性酸中毒时，血pH下降，HCO3-下降。代谢性碱中毒时，血气分析示：失代偿时，血液pH和HCO3-值升高，PaCO2正常；部分失代偿时，血液pH、HCO3-和PaCO2均增高。故答案应选B。

[单选题]患者男，35岁，吸烟史15年，主诉右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，近1个月来出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是（）。

患者发病年轻，病情长

解析：下肢动脉硬化性闭塞症多见于50岁以上的中老年男性患者，以腹主动脉远端及髂动脉、股动脉、腘动脉等大中动脉最易受累，血栓闭塞性动脉炎多见于青年男性，主要累及四肢远端中小血管。故答案应选A。

[多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素（）。

门静脉毛细血管床的滤过压增加

肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低

肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多，致钠和水的潴留