[单选题]患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1℃，BP150/80mmHg，呼吸急促，咽红（+）。双肺布满哮鸣音。WBC6.3×109g/L，N78%。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

支气管哮喘急性发作

解析：支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的急性发作，故选D。

[单选题]食管癌的X线表现不包括（）

正确答案 ：C

黏膜呈串珠样改变

解析：早期食管癌的X线表现：①局限性黏膜皱襞增粗和断裂。②局限性管壁僵硬。③局限、小的充盈缺损。晚期食管癌的X线表现：一般为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。所以A、B、D、E均正确。而食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现，故C错误，所以本题应选C。

[单选题]诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（）

正确答案 ：D

胃腺体部分减少或消失

解析：慢性炎症进展成萎缩性胃炎，则出现胃黏膜萎缩，主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失。故选D。如果是发生萎缩特别是伴随肠腺化生时，则更确定是慢性萎缩性胃炎，因肠腺化生不是首要特征，所以不选A。胃溃疡时MAO多属正常或偏低，故不选B；E项是浅表性胃炎的征象。

[单选题]与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（）

正确答案 ：C

B型胃炎

[单选题]下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

正确答案 ：D

硫糖铝

解析：常用的胃黏膜保护剂有铋剂、硫糖铝、麦滋林-S颗粒等，故选D；氢氧化铝是弱碱性药物，能中和胃酸，属于抗酸药，雷尼替丁和西咪替丁是H受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，故排除A、B、C、E。

[单选题]患者男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：D

胃溃疡恶变

解析：胃溃疡属于胃癌的癌前状态，有1%左右的癌变率。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，食欲也多无减退，当腹痛变得不规律，食欲下降，消瘦，粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性，此外钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，该患者钡餐表现也支持恶性溃疡，故本题选D。

[单选题]患者男，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是（）

正确答案 ：A

B超

解析：本题患者在餐后发生阵发性右上腹痛，每次发作持续约1～4小时，伴有恶心和腹胀，初步考虑为急性胆囊炎。B超在检查急性胆囊炎中为首选检查手段，可观察到结石的大小、位置，炎症造成胆囊壁厚度的改变等，且经济方便无创，故应作为首选，故本题选A。

[单选题]内痔的常见早期症状是（）

正确答案 ：B

大便时滴血

[单选题]以便血为主诉就诊的患者，一般均应做肛查，除了（）

正确答案 ：E

肛裂

解析：像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过"摸"一下直肠肛门，而被发现。也可以通过检查指套表面带的黏液、脓液或血液，怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，可做大便常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查。故而A、B、C、D是适应证。

[单选题]腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是（）

正确答案 ：B

腹膜刺激征

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