正确答案: B

低浓度吸氧

题目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、Ⅰ型呼吸衰竭患者最常采用的氧疗措施是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

上腔静脉阻塞

[单选题]患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）

气管插管，正压机械通气

解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。

[单选题]下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）

环磷酸腺苷

[单选题]在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

ECG示左前半分支阻滞

[单选题]对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列治疗措施错误的是（）

静脉给予普萘洛尔（心得安）

[单选题]关于支气管扩张的特点，正确的是（）

胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

解析：50%～70%支气管扩张患者有程度不等的反复咯血。急性感染期脓痰可达每日数百毫升。早期或干性支气管扩张并无异常肺部体征，但病变重或继发感染时可闻及下胸、背部固定而持久的局限性粗湿啰音；早期轻症患者胸片常无异常发现，但晚期患者有典型X线表现：气管柱状扩张呈轨道征，囊状扩张呈卷发样阴影。胸部CT显示支气管壁增厚、管腔呈囊柱状扩张（E正确）。

[单选题]男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）

肺泡通气量下降

解析：本例患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg，说明目前已合并有Ⅱ型呼衰（即低氧伴CO2潴留）。各项均为低氧血症（呼吸衰竭）发生的主要机制，但A、C、D、E项常常表现为低氧血症，没有CO2潴留。而肺泡通气量下降常常出现CO2潴留，由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min，可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压，当肺泡通气量下降，将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高，故引起CO2潴留。此外，本题若考虑到基础性病变COPD时，答案也随即迎刃而解了，因为COPD导致低氧血症的最重要机制为肺泡通气量下降。