[单选题]鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的心电图改变是（）

正确答案 ：C

病理性Q波

[单选题]患者男，51岁。冠心病史多年，突然剧烈胸痛，憋闷，大汗淋漓，烦躁不安，心电图下壁导联ST段弓背向上抬高，心肌酶CK-MB升高，止痛宜选用（）

正确答案 ：D

吗啡

解析：题干所述患者突然出现剧烈胸痛，心电图ST段弓背向上抬高，以及心肌酶的升高，此三点符合急性心肌梗死的诊断，对于急性心肌梗死患者止痛首选吗啡或哌替啶。

[单选题]患者男，39岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于午休时发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示ST段抬高，发作后恢复正常。患者宜应用下列药物中的（）

正确答案 ：E

地尔硫卓

解析：此患者心绞痛多于休息时发作，与劳累无关，且发作时心电图示ST段抬高，发作后恢复正常，符合变异型心绞痛的特点，其发作机制是冠脉痉挛所致，故首选钙拮抗药，本题中地尔硫属于钙拮抗药，可以缓解冠状动脉痉挛。

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