正确答案: D

类风湿关节炎

题目：女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是（）。

解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF（+），应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎，浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，46岁。吸烟史20年。发热2周（T37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。

结核性胸膜炎

解析：此题是关于诊断、鉴别诊断的判断试题。患者无咳嗽、咳痰，右下胸叩浊又无呼吸音增强肺实变体征及湿性啰音，加之发热时间稍长，为低热、开始胸痛，又后减轻，胸闷、气短均符合胸腔积液的诊断，故答案C是正确的。肺癌患者胸膜转移，可有类似临床表现，但多有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛往往不会因胸液增多而减轻，故不宜选择E。

[单选题]符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是（）。

骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

解析：本题为临床与实验室检查结合，难度较大（0.2166），测试在特发性血小板减少性紫癜时鉴别骨髓巨核细胞数与质的概念。首先在ITP时巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。因此，正确答案应为A。

[单选题]肝硬化时腹腔穿刺液为（）。

淡黄色腹水

解析：肝硬化导致的腹水为淡黄色透明状。