正确答案: D

胃、十二指肠溃疡穿孔

题目：男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）

解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]直肠指诊不易发现的病变是（）

[单选题]关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）

大量呕吐，出现神经症状

[单选题]肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）

AFP

[单选题]乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是（）

部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状

解析：部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。

[单选题]腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症，其特点是（）

致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高

[单选题]以下对原发性肝癌的论述，不正确的是（）

解析：纤维板层肝癌是肝细胞癌中的一种特殊类型，约半数发生于肝左叶，以癌细胞索被板层状排列的致密纤维组织分隔为重要特征，出现铜和铜结合蛋白阳性染色是该肿瘤的特点之一。