正确答案:

题目：男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）

肝肾综合征

解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者ld前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。

[单选题]对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是（）

质子泵抑制剂+两种抗生素

解析：活动期十二指肠溃疡应首先抗幽门螺杆菌治疗。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPI为基础的方案是临床中最常用的方案。

[单选题]选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）

解除胃滞留

解析：全术式又称全胃迷走神经切断术，是在迷走神经左干分出肝支，右干分出腹腔支以后再将迷走神经予以切断，切断了到胃的所有迷走神经支配，减少了胃酸分泌。但该术式保留了肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配，避免其他内脏功能紊乱。由于支配胃窦部的迷走神经被切断，术后胃蠕动减退，因此需要同时加作幽门成形术以解除胃滞留。

[单选题]胃癌最好发的部位是（）

胃窦小弯侧

解析：胃癌好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。而胃窦小弯侧与大弯侧相比又以小弯侧多见。

[单选题]胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）

Ⅳ型肺结核

解析：我国新制定的结核病分类标准：Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润性肺结核；Ⅳ型：纤维空洞性肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎，根据胸片特点可诊断为慢性纤维空洞性肺结核，故应为Ⅳ型，选D

[单选题]男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿