正确答案: C

子宫肌瘤红色变

题目：30岁产褥妇，现产后4日，急性腹痛伴发热2日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”，本例更符合实际的诊断是（）

解析：这是一道分析题，考核学生对产褥期子宫肌瘤红色变的诊断能力。常见错误为选A或B。选择A者认为，患者产褥期出现急性腹痛伴发热，故考虑产褥感染；选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期，表现为产后急性腹痛伴发热，故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤，其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。正确答案是C。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）

轻度骨盆上口狭窄患者可给予阴道试产机会

解析：这是一道记忆理解题，考核对异常骨盆的认识，可有较高的错误率，常见错误为易选B或E。选项A显然不对，因为胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阴性。选项B也是不对的，原因是入口狭窄可致入盆困难，扁平骨盆时，胎儿常以枕横位衔接，可造成持续性枕横位，但更主要的是中骨盆狭管，胎头旋转不良而处于持续性枕横位，若骨盆不窄，即使以枕横位衔接，到中骨盆后仍可转成枕前位。C错误的原因是出口横径加后矢状之和小于15cm一般不宜阴道分娩。D答案，入口轻度狭窄给予短期试产机会是可以的，正确。E答案，扁平骨盆是指入口前后径小于10cm而不是指横径。对策：①仔细读题分析；②熟悉各种骨盆异常的原因及处理原则；③理解产科一些名词的含义，如跨耻征等。

[单选题]妊娠12～14周起出现的无痛性收缩．称为（）

BraxtonHicks收缩

解析：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chad-wick征）。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。

[单选题]28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。