正确答案: BDE

β1-受体功能下降 细胞内钙离子下降 β1-受体数目下调

题目：心功能衰竭时，心肌分子生物学的改变包括以下哪几点（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于脾手术的麻醉下列哪一项不对（）

巨脾出血较多应该脾内注射肾上腺素

[单选题]类癌综合征患者一旦麻醉中发生缓激肽危象导致严重低血压时，禁用（）

儿茶酚胺

解析：类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。[br]缓激肽是引起表现的另一种比较主要的物质。在类癌组织中有大量的血管舒缓素，，在多种作用下转为缓激肽。缓激肽引起皮肤潮红，皮肤温度不高，为冷型。5－羟色胺引起的皮肤潮红、皮肤温暖，为热型。若已有肝脏转移，一方面因为产生的5－羟色胺过多，另一方面可以直接进入肝静脉而进入体循环。再者肝脏因广泛类癌的侵犯使清除的功能降低。因此，在有肝脏转移后，类癌综合征即可发生。[br]对皮肤潮红的治疗用α－阻滞剂，可以阻止5－羟色胺的释放，也可能阻止激肽释放酶的释放，疗效较好，还可用酚妥拉明、酚苄明、H1及H2阻滞剂，如苯海拉明、西咪替丁口服。亦可将上述两种药物联合应用，试用于皮肤潮红的病人。[br]有喘息时，禁用肾上腺素，可用异丙肾上腺素喷雾及胺茶碱进行治疗。[br]若发生低血压或休克时，禁用去甲肾上腺素，但可使用甲氧胺（美速克新命）、血管紧张素Ⅱ治疗。

[单选题]以下局部麻醉药毒性最大的是（）

2%普鲁卡因25ml

[多选题]腹腔镜手术可选用的麻醉方式有（）

气管插管全身麻醉

硬膜外麻醉

局麻加强化

[多选题]关于肾脏手术麻醉管理要点（）

硬膜外阻滞至少达T6～L2

适量的静脉麻醉，镇静、镇痛

警惕气胸

警惕大出血

警惕肺栓塞

[多选题]下述哪些有助于维持心肌氧供需平衡（）

消除紧张焦虑

适当减慢心率

降低后负荷

[多选题]有关血液病病人病情特点的描述，正确的有（）

对麻醉的耐受性显著下降

免疫功能降低，易并发各种感染

术中可有异常出血

对缺氧耐受性差

[多选题]以下哪些因素可以促使局麻药毒性反应的发生率增高（）

高二氧化碳血症

pH降低

代谢性酸中毒

寒冷

优降宁