正确答案: B
题目:患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。
解析:1.ds-DNA是狼疮性肾炎的特异性和敏感性都比较高的标志物。 3.青年女性,多系统受累,肾穿刺病理示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,免疫荧光示IgG(+++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),诊断为狼疮性肾炎Ⅴ型,即膜性狼疮性肾炎。病变累及基底膜是它的特征。 5.狼疮性肾炎的病人出现肺栓塞,除肾病综合征导致的高凝外,还要考虑抗磷脂抗体综合征,特别是对于有流产史的病人。继发性抗磷脂抗体综合征有50%来自系统性红斑狼疮。恶性抗磷脂抗体综合征是指短期进行性广泛血栓形成,造成多脏器功能衰竭或死亡。
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