正确答案: D
心包穿刺
题目:大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是()
解析:心包穿刺可直接将心包腔积液抽出,即刻可减轻心包腔内的压力,解除压塞,使心脏能接受到足够的血容量,迅速解除心脏压塞。静点激素对在应用有效抗生素的前提下,可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液,应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液,应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。
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[单选题]男性,46岁。因心脏进行性增大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重,浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断()
A.吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa(20mmHg)B.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张
[单选题]下列哪项最支持心包积液()
A.心界向两侧扩大B.心音弱C.奇脉D.ECG肢导联低电压E.脉压大
[单选题]下面哪种说法对于急性心包炎是错误的()
[单选题]缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎()
[多选题]奇脉可见于()
A.缩窄性心包炎B.心包积液C.限制性心肌病D.左心衰竭
解析:奇脉的产生机制是:正常人吸气时,右心充盈增加,室间隔向后移位,限制了左心室的充盈。同时,由于吸气时胸腔内压降低,血流相对地较多流入肺静脉,也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时,静脉回心血流受阻,吸气时右心充盈的增加减少,致使左心充盈明显下降,心搏量减少,出现吸气时脉搏减弱甚至消失,形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉,而左心衰竭不会产生奇脉。
[多选题]心包压塞的临床表现有()
A.窦性心动过速B.交替脉C.血压下降、脉压小D.呼吸困难E.奇脉
[单选题]男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/min,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率280次/min,R-R间期相等,心室率50次/min,QRS时间为0.08秒,偶发室早。心超示少量心包积液。
[单选题]女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小。