正确答案:

题目：男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）

先放疗再手术

解析：本题重点考察临床经验。食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，强行手术或者造成手术不彻底（A），或者造成创伤大，死亡率高（B）；而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。

[单选题]支气管囊肿好发于（）

中纵隔

解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。

[单选题]男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）

输液，输血，剖胸探查

解析：此例患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。

[单选题]男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是（）

二尖瓣狭窄合并关闭不全

[单选题]心脏原发性肿瘤最常见的是（）

心脏黏液瘤

[单选题]主动脉全层破裂后被周围组织包裹的是（）

假性动脉瘤

[多选题]肺内转移性癌的手术适应证是（）

原发肿瘤得到很好控制或已根治

身体其他部位未见转移性病灶

肺内病灶可以得到根治性切除

患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

其他治疗方法无效

解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。

[多选题]首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（）

对侧同时或曾经发生气胸

自发性血气胸

自发性张力性气胸

飞行员或潜水员

[单选题]食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）

主动脉