正确答案: D

急性胃穿孔

题目：肝脏肋下可以触及不见于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是（）

腋中线下部

解析：胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现，听诊区一般选在腋中线下部。

[单选题]下述哪种情况很少见于阻塞性黄疸？（）

酱油色尿

[单选题]下述检查中发现腹水最敏感的方法是（）

搔弹音

[单选题]男性，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1~2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线检查：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于（）

静脉向右房回流受阻

[单选题]女性，45岁。双下肢可凹性水肿、呼吸困难2周。查体颈静脉怒张，双侧肺底位于肩胛下角线第9肋间。双下肺呼吸音减弱，下述疾病中最符合该患者情况的是（）

心力衰竭

[单选题]男性，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

[单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（）

三凹征

解析：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，严重者表现为三凹征。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。

[单选题]下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）

代谢性碱中毒

解析：血清钾增高见于：①急、慢性肾衰竭及肾上腺皮质功能不全，肾脏排钾减少；②食入或注射大量钾盐超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织细胞内的钾大量释放入细胞外液；④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内的钾转移至细胞外液。

[单选题]肝细胞性黄疸（）

直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性

解析：三种黄疸的胆色素代谢检查结果表本题应从黄疸的发生机制切入，绝非死记硬背表格中的内容。如结合胆红素变化，肝细胞性黄疸是由于未受损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素（UCB）转换为结合胆红素（CB），CB一部分经从胆管排出，另一部分由于肿胀的肝细胞压迫胆小管致使排出受阻而反流入血，导致血中的CB增高。胆汁淤积性同样也是CB排出受阻而反流入血致血中的CB增高。