正确答案: E

进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

题目：肝外胆管癌黄疸表现为（）

解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。

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[单选题]胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）

解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。

[单选题]男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是（）

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

[单选题]胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

腹腔镜胆囊切除术

[单选题]下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.

CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用

[单选题]下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.

以上都是

[单选题]不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.

急性单纯性肠梗阻

[单选题]原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。

左或右半肝切除，引流胆汁

[单选题]有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是（）。

无恶变倾向

解析：胆囊腺瘤具有潜在的恶变性。胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：大于1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉，如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发者常为腺瘤或癌。

[单选题]女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（）。

B型超声检查

解析：B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。