正确答案: C

肾细胞癌

题目：男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是（）

解析：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾细胞癌的"肾外临床表现"。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）

右肾下盏拉长、移位

[单选题]男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（）

耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

[单选题]判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是（）

CT

解析：CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系，为首选检查。

[单选题]60岁男性，间断肉眼血尿25月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查（）

静脉肾盂造影

解析：当上尿路有占位性病变时，静脉肾盂造影可显示上尿路的充盈缺损。

[单选题]男性，74岁，上消化道出血致失血性休克，血压70/50mmHg，中心静脉压3cmH2O。于1小时内静脉输入等渗盐水2000ml后，血压80/55mmHg，中心静脉压10cmH2O。根据目前患者血压和中心静脉压水平，分析其原因是（）。

心功能不全或血容量不足

解析：患者血压低，中心静脉压正常，需进一步作补液试验以确定原因，补等渗盐水250ml5～10分钟内静脉滴入，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；若血压不变而中心静脉压升高0.29～0.49kPa，提示心功能不全。

[单选题]女，50岁，有3次分娩史。半年来常咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。诊断为压力性尿失禁，下列哪一项术式是不正确的。（）

下腹切口经耻骨后膀胱颈延长术

解析：压力性尿失禁的常用术式有：①耻骨阴道吊带术；②阴道前壁折叠术；③下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术；④经腹腔镜膀胱颈悬吊术。没有经下腹切口膀胱颈延长术。

[单选题]女，25岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗效果不好，尿常规检查：pH5.0，比重1.020，红细胞30～40个/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。在尿常规检查中下列哪一项对该病的诊断最没有价值。（）

20

解析：尿比重检查对诊断尿路结核没有价值。