正确答案: B

自发性腹膜炎

题目：女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×10/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肠结核腹痛部位多位于（）

右下腹

[单选题]肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：（）

原发性肝癌

[单选题]合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：（）

介于漏出液与渗出液之间

[单选题]溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：（）

并发结肠周围脓肿或瘘管形成

[多选题]下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎（）

有休克症状

有腹肌紧张和腹膜刺激征

血钙低于2.0mmol/L

血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）

[单选题]女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

[单选题]女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

解析：患者20年前发现HBsAg(+)，3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎，腹水不能回输入体内。