正确答案: B
自发性腹膜炎
题目:女,40岁,乙肝肝硬化5年,近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞650×10/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是()
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学习资料的答案和解析:
[单选题]肠结核腹痛部位多位于()
右下腹
[单选题]肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,应考虑为:()
原发性肝癌
[单选题]合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者,其腹水性质为:()
介于漏出液与渗出液之间
[单选题]溃疡性结肠炎时,下列哪种情况不宜使用糖皮质激素:()
并发结肠周围脓肿或瘘管形成
[多选题]下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎()
有休克症状
有腹肌紧张和腹膜刺激征
血钙低于2.0mmol/L
血糖大于11.2mmol/L(无糖尿病史)
[单选题]女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
[单选题]女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC2.22×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
解析:患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水等,辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化门脉高压症的临床表现,可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者可能出现自发性腹膜炎。故而应用抗生素及保肝药物、输注血浆或清蛋白都是适宜的治疗。而目前患者可能有腹膜炎,腹水不能回输入体内。