正确答案: A

Ⅷ因子缺乏症

题目：男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g／L，WBC30×109／L，PLT25.6×109／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥（）

患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家

[单选题]男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）

MDS

解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS；若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

[单选题]女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是（）

多发性骨髓瘤

解析：老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

[单选题]按Lukes－Collins的免疫功能分类，下列哪种属T细胞淋巴瘤（）

淋巴浆细胞样淋巴瘤

[单选题]一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109／L，血浆纤维蛋白原1.8g／L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑（）

并发DIC

[单选题]患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC2.3×10／L，Hb70g／L，WBC4.1×109／L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，PLT60×109／L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查（）

酸溶血试验

[多选题]有关多发性骨髓瘤，哪项正确（）

IgG型最常见

本－周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生

解析：骨髓瘤未分泌型无M蛋白，其血清ALP不升高。