正确答案: E

吐血与进食的关系

题目：患者，男性，26岁，主诉吐血。

解析：患者吐血，要区分是呕血还是咯血。呕血和咯血可从下面几个方面鉴别:（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。(B正确)（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(D正确)（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。(A正确)（6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。除此之外，吐血量与病情严重程度有关，是重要询问要点。(C正确)询问吐血与进食的关系也对病因诊断有一定帮助，但不如其他重要。故答案选E

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