正确答案: E
外源性碱增多引起的代谢性碱中毒
题目:大量输血可引起().
解析:1.糖尿病酮症酸中毒时机体内固定酸增加,使血浆HCO3-浓度下降,AG升高,引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒。2.持续呕吐或鼻胃吸引使大量H+丢失,肾脏对HCO3-重吸收减少,对Cl-重吸收增多,使尿Cl-排出减少,引起C1-响应型代谢性碱中毒。3.原发性醛固酮增多症时肾脏排出H+和K+增多,HCO3-与Na+重吸收增加,引起Cl-重吸收减少,使尿Cl-排出增多,引起Cl抵抗型代谢性碱中毒。4.大量输血时血液中含有过量枸橼酸钠,由于外源性碱增多引起代谢性碱中毒。5.严重腹泻可引起HCO3-丢失,伴随Cl-增高,阴离子间隙不变,引起正常阴离子间隙型代谢性酸中毒。
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学习资料的答案和解析:
[多选题]患者男性,53岁。头痛、头晕半年,1周来视物不清,伴恶心、呕吐。查体:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP195/120mmHg,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查:尿蛋白(+),BUN32mmol/L,Cr854νmol/L,Ccr10ml/min。
[多选题]患者男性,65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检:体温37.0℃巩膜黄染,心肺(-),肝肋下2cm,质地稍硬,叩诊移动性浊音可疑。实验室检查:WBC5.2×109/L,RBC3.8×1012/L,ESR36mm/h。该患者家住湖边。