正确答案: B

终末血尿伴膀胱刺激征

题目：泌尿系结核血尿的特点是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（）

结石越大，越易引起疼痛

[单选题]排尿突然中断、排尿困难和疼痛（）

膀胱结石

[多选题]临床常用碱化尿液的方法预防尿路结石的复发，可以用该方法预防的结石是（）

尿酸结石

胱氨酸结石

[多选题]患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有（）

尿道狭窄

膀胱肿瘤

神经源性膀胱

解析：泌尿系B超检查明确有膀胱结石，而膀胱X线平片未见结石影，说明结石含钙很少或者不含钙质。这种情况多为尿酸结石，膀胱内的尿酸结石在膀胱镜下呈黄色外观，圆形或类圆形，表面光滑，看似质地硬，不易粉碎。前列腺增生症合并膀胱结石手术方式的选择取决于前列腺体积大小和膀胱结石的大小。如果前列腺体积大，同时膀胱结石也较大，采用开放手术更为合适；相反，如果前列腺和膀胱结石都不很大，建议选择内镜下治疗。经尿道前列腺电切术后的感染最为常见的原因是前列腺切除不够彻底。前列腺窝表面不平，影响尿路上皮的覆盖愈合，也容易发生感染，这种感染不应该诊断为急性膀胱炎。通常急性膀胱炎是指原发性的，该患者应该属于继发性感染。

[多选题]患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。进一步临床治疗可以选择的方法有（）【提示】经上述处理，患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查：左肾盂轻度积水，左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。

临床密切观察

中药排石治疗

[多选题]患者女性，22岁，1周前突发右下腹绞痛，伴恶心呕吐，在当地医院就诊，查尿常规未见异常，予以解痉、镇痛、抗炎治疗，半日后缓解。第二日再次发作上述症状，疼痛症状较轻，未经治疗自行缓解。4小时前患者又一次发作，右下腹疼痛剧烈，阵发性加重，为进一步诊治来我院就诊。患者发病以来精神、食欲好，睡眠佳，无尿频、尿急及尿痛等症状。查体：右下腹局限性深压痛，无肌紧张，无反跳痛，右肾区轻叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，肠鸣音减弱。为明确该患者的诊断，应该与下列哪些疾病相鉴别（）

宫外孕

急性阑尾炎

卵巢囊肿蒂扭转

卵泡黄体破裂出血

[多选题]患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。下列哪几种尿路结石是X线阴性结石（）

胱氨酸结石

尿酸盐结石

[多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

肾结核钙化

胆囊结石

肠系膜淋巴结钙化

[多选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。对该患者不宜选择的检查方法是（）【提示】入院当天为患者进行了双侧肾盂穿刺造瘘等处理.3天后患者病情明显好转，血钾恢复正常，血肌酐降至400μmol／L。

腹部泌尿系X线平片（IVP）

CT尿路造影（CTU）

放射性核素肾图

肾动脉造影