正确答案: D

避免不必要的输血（特别是血浆和全血）

题目：预防输血相关急性肺损伤的主要原则之一是（）。

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[单选题]引起输血后紫癜的血小板特异性抗体主要是（）。

抗HPA-1a

解析：应选择A，因为我国的HPA-1a抗原频率大于99.99％，血小板HPA-1a阴性的人因多次输血或妊娠可产生HPA-1a抗体，再次输血后可发生输血后紫癜。其次是引起输血后紫癜的抗体是抗HPA-1b和HPA-3a。

[单选题]血小板免疫性输血反应患者的输血治疗中以下哪项是正确的（）。

选择HLA和HPA交叉配型阴性的血小板

[单选题]患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

[单选题]患儿，男性，5岁，因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆110mL。输入30mL后，出现寒战、高热，体温升至41℃，减慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次/分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×109/L，中性93％。

[单选题]患者，男性、48岁，患慢性乙型肝炎8年，腹胀1个月。化验血浆总蛋白38g/L，白球蛋白比例倒置。WBC3.8×109/L，Hb1O0g/L，PLT78×109/L。B超显示肝硬化、脾大、有少量腹水。既往有输血史。临床申请输冰冻血浆400mL。输血浆约150mL，患者寒战、发热、皮肤瘙痒，出现红色风团样皮疹、咳嗽、气喘，两肺哮鸣音。

[单选题]患儿，男性，5岁，因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400mL去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。

[单选题]细菌污染反应是（）。

中性粒细胞增高

解析：此题是根据外周血白细胞分类的变化来判断输血反应的类型。如果是细菌污染反应，中性粒细胞肯定要增高；如果是过敏反应，嗜酸粒细胞应增高；如果是输血相关性移植物抗宿主病，应该是供者淋巴细胞植活。