正确答案:

题目：患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）

肺动脉血栓栓塞

解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。

[单选题]COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩

[单选题]肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是（）

右心扩大致室间隔左移，使左心室受损

[多选题]慢性肺心病应用利尿药后应注意预防（）

低钾

痰液不易排除

低氯性中毒

血液浓缩

缺氧加重

[多选题]肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是（）

肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织