正确答案: E

急性肾盂肾炎

题目：女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）

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[单选题]甲状腺功能亢进症危象的主要临床表现是（）

心率>160次／分、体温>39％、腹泻

[单选题]果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）

15～21天

解析：果糖胺是入血浆蛋白（主要为清蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基反应而形成的产物，血液中果糖胺形成的量与血糖浓度有关，由于清蛋白在血中的浓度稳定，其半衰期为19天，所以果糖胺测定可反映15～21天内糖尿病患者血糖的总水平，对估价糖尿病很有帮助。

[单选题]儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）

50％

解析：儿童甲状腺结节有50％机会是恶性的。

[单选题]对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的（）

血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关

解析：糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2～3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平，所以题中其余所列均不正确。

[单选题]低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）

略高

解析：低渗性缺水时，失钠多于失水，开始尿钠略高于平时，随病程发展，尿钠明显减少，尿比重低于1.010。

[单选题]男，36岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（）

口服葡萄糖耐量试验

解析：糖尿病诊断标准为：（1）典型糖尿病症状：空腹血糖≥7．0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L/2hOGTT≥11.1mmol/L；（2）无典型糖尿病症状：需重复上述检查，两次均达标。血谷氨酸脱羧酶抗体可以协助糖尿病分型；糖化血红蛋白反映近2～3个月患者平均血糖水平；口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最佳试验。尿糖因受肾糖阈影响较大，有时与血糖不平行，不能作为糖尿病诊断方法，已趋于淘汰。

[单选题]女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）

周期性麻痹

解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。

[单选题]14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用（）

抗甲状腺药物

解析：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

[多选题]有关格列本脲降血糖作用的错误描述是（）

刺激胰岛β-细胞释放胰岛素

抑制胰岛α-细胞释放胰高血糖素

对胰岛β-细胞功能未完全丧失的2型糖尿病患者有效

解析：磺酰脲类降血糖药物为高血浆蛋白结合药物，适用于胰岛功能尚存的糖尿病。